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<title>Marginalzonen-Lymphom</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Marginalzonen-Lymphom</span></h1>

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</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Das <b>Marginalzonen-Lymphom</b> (<a href="Englische_Sprache" title="Englische Sprache">engl.</a> <i>marginal-zone lymphoma</i>, MZL) ist ein langsam wachsendes (indolentes) <a href="Non-Hodgkin-Lymphom" title="Non-Hodgkin-Lymphom">Non-Hodgkin-Lymphom</a>, das von <a href="B-Lymphozyt" title="B-Lymphozyt">B-Lymphozyten</a> ausgeht und in der Regel eine gute Prognose hat.

</p><p>Es ist nicht mit dem hochaggressiven <a href="Mantelzelllymphom" title="Mantelzelllymphom">Mantelzelllymphom</a> zu verwechseln, das auch ein Non-Hodgkin-Lymphom der B-Lymphozyten ist.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Epidemiologie">Epidemiologie</h2></div>

<p>Während in Deutschland jährlich etwa 10–15 Non-Hodgkin-Lymphome pro 100.000 Personen auftreten, sind die Marginalzonen-Lymphome mit 5–17 % die zweithäufigste <a href="Indolenz" title="Indolenz">indolente</a> Form. In den USA wurden 2016 7.460 Marginalzonen-Lymphome registriert. Sie treten in der Regel bei älteren Menschen auf, die Diagnose wird im <a href="Median" title="Median">Median</a> mit 60 Jahren gestellt. Männer sind etwas häufiger betroffen.

</p><p>Es gibt Hinweise, dass das nodale Marginalzonen-Lymphom häufiger bei Menschen auftritt, die in der <a href="Metallindustrie" title="Metallindustrie">metallverarbeitenden Industrie</a> arbeiten, während bei der Milz-Form ein höheres Risiko bei <a href="Asthma_bronchiale" title="Asthma bronchiale">Asthma</a> und Verwendung von <a href="Haarf%C3%A4rbung" title="Haarfärbung">Haarfärbemitteln</a> gefunden wurde.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Subtypen">Subtypen</h2></div>

<p>Es gibt drei Subtypen, die nach ihrer Lokalisation unterschieden werden:

</p>

<ul><li><b>extranodal</b> (50–70 %) – Das extranodale Marginalzonen-Lymphom ist die häufigste Form und entsteht in lymphatischen Geweben außerhalb lymphatischer Organe, also nicht in Lymphknoten oder Milz. Da es vorwiegend in Schleimhäuten auftritt, wird es auch als <a href="MALT-Lymphom" title="MALT-Lymphom">MALT-Lymphom</a> bezeichnet, als <i>mucosa-associated lymphoid tissue</i>-Lymphom. Das mit einer <a href="Helicobacter_pylori" title="Helicobacter pylori">Helicobacter-pylori</a>-Infektion assoziierte MALT-Lymphom des <a href="Magen" title="Magen">Magens</a> ist mit über 30 % die häufigste Form. Daher werden oft diese gastralen MALT-Lymphome von nicht-gastralen MALT-Lymphomen unterschieden. Nicht-gastrale MALT-Lymphome treten häufig im Gewebe um das Auge auf (<i>ocular adnexal lymphoma</i>, OAL) und finden sich auch in <a href="Speicheldr%C3%BCse" title="Speicheldrüse">Speicheldrüsen</a>, auf der <a href="Haut" title="Haut">Haut</a> und auf <a href="Schleimhaut" title="Schleimhaut">Schleimhäuten</a>, in der <a href="Lunge" title="Lunge">Lunge</a>, der <a href="Schilddr%C3%BCse" title="Schilddrüse">Schilddrüse</a> und der <a href="Brust" title="Brust">Brust</a>. Das MALT-Lymphom findet sich auch vermehrt in der Schilddrüse bei <a href="Hashimoto-Thyreoiditis" title="Hashimoto-Thyreoiditis">Hashimoto-Thyreoiditis</a> und in den Speicheldrüsen bei <a href="Sj%C3%B6gren-Syndrom" title="Sjögren-Syndrom">Sjögren-Syndrom</a>, zwei Autoimmunerkrankungen. Die meisten MALT-Lymphome sind lokalisiert, aber bis zu 20 % sind bei Diagnosestellung bereits fortgeschritten und <a href="Dissemination" title="Dissemination">disseminiert</a> (Stadium IV).</li>

<li><b>splenisch</b> (<i>splenic</i>, 20 %) – das Marginalzonen-Lymphom entsteht primär in der <a href="Milz" title="Milz">Milz</a>. Es besteht eine Assoziation mit einer <a href="Hepatitis_C" title="Hepatitis C">Hepatis-C-Virus-Infektion</a>.</li>

<li><b>nodal</b> (10 %) – das nodale Marginalzonen-Lymphom ist die seltenste Form und findet sich primär in <a href="Lymphknoten" title="Lymphknoten">Lymphknoten</a>. Es ist bei Diagnosestellung oft bereits <a href="Dissemination" title="Dissemination">disseminiert</a>. Aufgrund der Seltenheit und klinischen und pathologischen Ähnlichkeiten mit den ebenfalls indolenten <a href="Follikul%C3%A4res_Lymphom" title="Follikuläres Lymphom">follikulären</a> und kleinzellig-lymphozytischen Lymphomen wird es häufig wie diese behandelt.</li></ul>

<p>In einigen Fällen treten Marginalzonen-Lymphome an mehreren Lokalisationen (multifokal) auf und eine Zuordnung zu einem Subtyp ist nicht immer möglich.

</p><p>Einige Autoren postulieren einen vierten eigenständigen kutanen Subtypen, in den meisten Klassifikationen ist dieser jedoch Teil der extranodalen Form, als <i>skin-associated lymphoid tissue lymphoma</i>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pathologie">Pathologie</h2></div>

<p>Das Marginalzonen-Lymphom geht von B-Lymphozyten der namensgebenden Marginalzone in <a href="Lymphatisches_System" title="Lymphatisches System">lymphatischen</a> Geweben aus. Die Marginalzone liegt der Mantelzone auf, die wiederum Teil eines <a href="Lymphfollikel" title="Lymphfollikel">Lymphfollikels</a> ist, das in jedem lymphatischen Gewebe vorkommt. Die Marginalzonen-B-Lymphozyten stellen eine eigene B-Lymphozyten-Form (MZ-B-Zellen) der <a href="Angeborene_Immunantwort" title="Angeborene Immunantwort">angeborenen Immunantwort</a> dar und sind bei der frühen Aktivierung bei <a href="Bakterieller_Infekt" title="Bakterieller Infekt">bakteriellen Infekten</a> aktiv. Sie bilden große Mengen an <a href="Immunglobulin_M" title="Immunglobulin M">Immunglobulin M</a>.

</p><p>Chronische Infekte können ein Marginalzonen-Lymphom auslösen. Dies gilt besonders für die gastralen MALT-Lymphome, bei denen in 2/3 aller Fälle eine <i><a href="Helicobacter_pylori" title="Helicobacter pylori">Helicobacter-pylori</a></i>-Infektion vorliegt. <i><a href="Chlamydophila_psittaci" title="Chlamydophila psittaci">Chlamydophila psittaci</a></i> wird vermehrt bei Marginalzonen-Lymphomen der Schleimhäute und der Bindegewebe um die Augen („ocular adnexa“) gefunden, <i><a href="Borrelia_burgdorferi" title="Borrelia burgdorferi">Borrelia burgdorferi</a></i> bei kutaner Lokalisation und <i>Achronobacter xylosoxidans</i> bei einer Lokalisation in der Lunge. <a href="Hepatitis-C-Virus" title="Hepatitis-C-Virus">Hepatitis-C-Virus</a>-Infektionen sind mit Marginalzonen-Lymphomen der Milz assoziiert.

</p><p>Auch bei <a href="Autoimmunerkrankung" title="Autoimmunerkrankung">Autoimmunerkrankungen</a> finden sich Marginalzonen-Lymphome häufiger, so beim <a href="Lupus_erythematodes" title="Lupus erythematodes">Systemischen Lupus erythematodus</a>. Auch beim <a href="Sj%C3%B6gren-Syndrom" title="Sjögren-Syndrom">Sjögren-Syndrom</a> finden sich vermehrt Marginalzonen-Lymphome vor allem in den Speicheldrüsen, und bei der <a href="Hashimoto-Thyreoiditis" title="Hashimoto-Thyreoiditis">Hashimoto-Thyreoiditis</a> in der Schilddrüse.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Klinik">Klinik</h2></div>

<p>Durch das indolente, also langsam fortschreitende Wachstum können Marginalzonen-Lymphome über viele Jahre ohne Symptome bleiben. Mit zunehmender Tumorlast und Verdrängung des normalen Gewebes kann es zu lokalen Symptomen kommen. Diese sind vom Subtyp abhängig:

</p>

<ul><li>Beim Marginalzonen-Lymphom der Milz treten oft <a href="Bauchschmerz" title="Bauchschmerz">Bauchschmerzen</a> auf, es findet sich in der Regel eine Milzvergrößerung (<a href="Splenomegalie" title="Splenomegalie">Splenomegalie</a>). Typisch ist die Kombination (Trias) aus Splenomegalie, <a href="Zytopenie" title="Zytopenie">Zytopenie</a> und <a href="Lymphozytose" title="Lymphozytose">Lymphozytose</a>. In einem Viertel der Fälle sind auch die Lymphknoten an der Milz vergrößert, normalerweise aber nicht periphere Lymphknoten. Bei einem Drittel der Patienten bestehen allerdings gar keine Symptome und die Diagnose erfolgt zufällig (inzidentiell).</li>

<li>Beim nodalen Marginalzonen-Lymphom finden sich oft zahlreiche Lymphknotenschwellungen (<a href="Lymphadenopathie" title="Lymphadenopathie">Lymphadenopathie</a>), in vielen Fällen über 5 cm Größe und in etwa der Hälfte der Fälle ist das Lymphom bereits disseminiert. Etwa in 10 % findet sich eine <a href="Paraprotein%C3%A4mie" title="Paraproteinämie">Paraproteinämie</a> mit Immunglobulin M. Daher kann dieses Lymphom manchmal mit einer <a href="Morbus_Waldenstr%C3%B6m" title="Morbus Waldenström">Waldenström</a>-Makroglubulinämie verwechselt werden, weist aber nie die für diese typische <a href="Punktmutation" title="Punktmutation">Punktmutation</a> L265P im MYD88-Gen auf.</li>

<li>Beim extranodalen Marginalzonen-Lymphom sind Beschwerden abhängig vom Organbefall zu erwarten, und neben dem Magen, den Speicheldrüsen und den Augen-Anhangsgeweben kann praktisch jedes andere Gewebe auch betroffen sein und organtypische Beschwerden verursachen.</li></ul>

<p>Daneben kann es zu allgemeinen unspezifischen Symptomen kommen, den sog. „<a href="B-Symptome" class="mw-redirect" title="B-Symptome">B-Symptomen</a>“ mit <a href="Fieber" title="Fieber">Fieber</a>, ungewollter <a href="Gewichtsabnahme" class="mw-redirect" title="Gewichtsabnahme">Gewichtsabnahme</a> und <a href="Nachtschwei%C3%9F" title="Nachtschweiß">Nachtschweiß</a>. Auch eine <a href="Zytopenie" title="Zytopenie">Zytopenie</a> kann auftreten.

</p><p>Auch zeigt sich gelegentlich ein <a href="Erythem" title="Erythem">Erythem</a> der Haut. Beobachtet werden auch vermehrt <a href="M%C3%BCdigkeit" title="Müdigkeit">Müdigkeit</a> und <a href="Antriebsst%C3%B6rung" title="Antriebsstörung">Antriebsverlust</a>, was aber ebenso wenig spezifisch ist.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnose">Diagnose</h2></div>

<p>Zur Diagnosestellung ist eine Gewebeentnahme (Biopsie) notwendig, v. a. zur Abgrenzung zu anderen B-Zell-Lymphomen, die nicht immer einfach ist.

</p><p>In der <a href="Immunhistochemie" title="Immunhistochemie">Immunhistochemie</a> sind die generellen B-Zell-Marker CD19, CD20, CD22 und CD79a positiv, hingegen sind CD5, CD10 und CD23 negativ.

</p><p>Zur Diagnose zählt auch das <a href="Stadienbestimmung_(Onkologie)" title="Stadienbestimmung (Onkologie)">Staging</a>, um die Größe, Ausbreitung und Aggressivität des Marginalzonen-Lymphoms zu beurteilen. Dafür können je nach Subtyp eine <a href="Knochenmarkpunktion" title="Knochenmarkpunktion">Knochenmarkbiopsie</a>, <a href="R%C3%B6ntgen" title="Röntgen">Röntgenaufnahmen</a> des <a href="Brustkorb" title="Brustkorb">Thorax</a> und besonders beim MALT-Lymphom Magenspiegelung (<a href="Gastroskopie" title="Gastroskopie">Gastroskopie</a>) und Darmspiegelung (<a href="Koloskopie" title="Koloskopie">Koloskopie</a>) sowie <a href="Ultraschall" title="Ultraschall">Ultraschall</a>-Untersuchungen notwendig sein. Auch ein <a href="Positronen-Emissions-Tomographie" title="Positronen-Emissions-Tomographie">PET-Scan</a> kann hilfreich sein.

</p><p>Das seltene nodale Marginalzonen-Lymphom wird wie das ähnliche follikuläre Lymphom meist nach der <a href="Ann-Arbor-Klassifikation" title="Ann-Arbor-Klassifikation">Ann-Arbor-Klassifikation</a> eingeteilt. Beim gastrointestinalen MALT-Lymphom wird oft das Lugano-System oder die Paris-Klassifikation zum Staging eingesetzt.

</p><p>Beim Marginalzonen-Lymphom der Milz finden sich manchmal charakteristische Lymphozyten im peripheren Ausstrich, die bipolare zytoplasmatische villöse Ausziehungen und runde Zellkerne aufweisen und pathognomonisch sind.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prognose">Prognose</h2></div>

<p>Marginalzonen-Lymphome haben für Lymphome generell eine exzellente Prognose mit mehr als der Hälfte Überlebender nach zehn Jahren nach Diagnosestellung.

</p><p>Eine Transformation in ein aggressives <a href="Diffuses_gro%C3%9Fzelliges_B-Zell-Lymphom" title="Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom">Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom</a> kann auftreten, mit einer <a href="Inzidenz_(Epidemiologie)" title="Inzidenz (Epidemiologie)">Inzidenz</a> von 3–8 % innerhalb der ersten zehn Jahre nach Diagnosestellung:

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Die Therapie hängt von vielen Faktoren ab, vor allem vom Staging, vom Subtyp bzw. der primären Lokalisation, und aufgrund es oft höheren Alters auch vom allgemeinen Gesundheitszustand und von Begleiterkrankungen. Allgemein kann die Therapie danach stratifiziert werden, ob ein lokales oder ein fortgeschrittenes symptomatisches Marginalzonen-Lymphom vorliegt.

</p><p>Eine Sonderform ist das <i>Helicobacter-pylori</i>-assoziierte MALT-Lymphom, das in vielen Fällen durch eine <a href="Eradikation" title="Eradikation">Eradikation</a> des <i>Helicobacter pylori</i> behandelt werden kann. Auch beim splenischen Marginalzonen-Lymphom wurde bei wenigen Patienten mit Hepatitis-C-Virus-Infektion eine erfolgreiche Behandlung durch eine <a href="Virostatikum" title="Virostatikum">antivirale Therapie</a> berichtet.

</p><p>Bei der <b>lokalen Form</b> ist auch eine fokussierte <a href="Strahlentherapie" title="Strahlentherapie">Strahlentherapie</a> ein kurative Behandlung, die prinzipiell in allen Gewebe-Lokalisationen angewandt werden kann.

</p><p>Bei lokalem Auftreten ist weiterhin eine chirurgische Entfernung möglich, etwa der betroffenen Lymphknoten oder Speicheldrüsen. Bevor <a href="Rituximab" title="Rituximab">Rituximab</a> die Therapie revolutioniert hat, war die Milzentfernung (<a href="Splenektomie" title="Splenektomie">Splenektomie</a>) die Standardtherapie beim Marginalzonen-Lymphom der Milz, nun wird sie eher bei Versagen der primären Therapie eingesetzt.

</p><p>In vielen Fällen besteht trotz eines <b>fortgeschrittenen Stadiums</b> keine Symptomatik, so dass oftmals keine Therapie eingeleitet wird, sondern in regelmäßigen Abständen kontrolliert wird. Dies wird im Englischen gern als <i>watch and wait</i> oder <i>watchfull waiting</i> bezeichnet.

</p><p>Liegen im fortgeschrittenen Stadium jedoch lokale oder allgemeine Symptome vor, wie B-Symptome, wird eine Therapie notwendig. Therapiestandard ist heute die Immuntherapie allein oder in Kombination mit einer Chemotherapie.

</p><p>Das am häufigsten eingesetzte Mittel ist der <a href="Monoklonaler_Antik%C3%B6rper" title="Monoklonaler Antikörper">monoklonale Antikörper</a> <a href="Rituximab" title="Rituximab">Rituximab</a>, der gegen das Oberflächenantigen <a href="CD20" class="mw-redirect" title="CD20">CD20</a> gerichtet ist, das auf allen B-Lymphozyten und damit auch auf den Marginalzonen-Lymphomzellen vorkommt.

</p><p>Häufig wird Rituxumab mit einem Chmeotherapeutikum kombiniert, besonders oft mit <a href="Bendamustin" title="Bendamustin">Bendamustin</a>. Auch bei einem großen fortgeschrittenen Marginalzonen-Lymphom ist eine vier- bis sechsmonatige Therapie mit Rituximab und Bendamustin oft erfolgreich, mit über 90 % dauerhaftem Ansprechen und über zwei Drittel der Patienten noch nach vier Jahren in <a href="Remission_(Medizin)" title="Remission (Medizin)">Remission</a>. Bendamustin erhöht aber das Risiko für <a href="Infektion" title="Infektion">Infektionen</a> und führt häufig zu einer <a href="Panzytopenie" title="Panzytopenie">Panzytopenie</a>.

</p><p>Andere Immuntherapeutika, die zum Einsatz kommen, sind <a href="Bruton-Tyrosinkinase" title="Bruton-Tyrosinkinase">Bruton-Tyrosinkinase</a> (BTK)-<a href="Tyrosinkinase-Inhibitor" title="Tyrosinkinase-Inhibitor">Inhibitoren</a> wie <a href="Ibrutinib" title="Ibrutinib">Ibrutinib</a> oder <a href="Bcl-2" title="Bcl-2">BCL2</a>-Inhibitoren wie <a href="Venetoclax" title="Venetoclax">Venetoclax</a>. Auch drei <a href="Phosphoinositid-3-Kinasen" title="Phosphoinositid-3-Kinasen">Phosphoinositid-3-Kinasen</a> (PI3K)-Inhibitoren wurden bis 2022 von der amerikanischen <a href="Food_and_Drug_Administration" title="Food and Drug Administration">FDA</a> für refraktäre oder rezidivierte Marginalzonen-Lymphome zugelassen: der PI3Kδ-Inhibior <a href="Idelalisib" title="Idelalisib">Idelalisib</a> war der erste dieser Gruppe, es folgten der Pan-PI3K-Inhibitor Copanlisib und <a href="Umbralisib" title="Umbralisib">Umbralisib</a> als dualer PI3Kδ- und <a href="Caseinkinasen" title="Caseinkinasen">Caseinkinasen</a>-1-ε-Inhibitor, der bereits ein Jahr später seien Zulassung wieder verlor. Auch Parsaclisin und Zandelisib sind PI3K-Inhibitoren, deren Wirkung untersucht wird, die aber noch nicht zugelassen sind (Stand 2022).

</p><p>Als Chemotherapeutika kommen auch <a href="Chlorambucil" title="Chlorambucil">Chlorambucil</a> in Frage, früher allein oder in Kombination mit anderen Chemotherapeutika, heute immer mit einem Immuntherapeutikum, meistens mit Rituximab.

</p><p>Bei fortgeschrittenen Formen kann auch eine Kombinations-Chemotherapie eingeleitet werden, wie sie auch bei aggressiveren Lymphomen Verwendung findet. Besonders „R-CVP“ mit Rituximab, <a href="Cyclophosphamid" title="Cyclophosphamid">Cyclophosphamid</a>, <a href="Vincristin" title="Vincristin">Vincristin</a> und <a href="Prednisolon" title="Prednisolon">Prednisolon</a> oder „<a href="CHOP" title="CHOP">R-CHOP</a>“ zusätzlich mit <a href="Doxorubicin" title="Doxorubicin">Doxorubicin</a> werden oft verwendet.

</p><p>Weiterhin gibt es auch Einzelerfahrungen mit der <a href="CAR-T-Zell-Therapie" title="CAR-T-Zell-Therapie">CAR-T-Zell-Therapie</a>, die aber eher bei aggressiven Lymphomformen ihren Platz hat. So wird Axicabtagen Ciloleucel bei rezidivierenden oder therapierefraktären indolenten B-Zell-Lymphomen getestet, bei allerdings hoher neurologischer Toxizität und bisher eher enttäuschenden Ergebnissen.

</p><p>Auch eine Kombination aus Rituximab und <a href="Lenalidomid" title="Lenalidomid">Lenalidomid</a>, einem bei <a href="Multiples_Myelom" title="Multiples Myelom">multiplem Myelom</a> erfolgreich eingesetzten Immunmodulator, zeigen in einzelnen Studien eine gute Wirkung.

</p><p>Daneben gibt es zahlreiche neue Wirkstoffe und Kombinationen, mit denen erste Studien begonnen wurden, so durch die „German Lymphoma Alliance e.V.“ unter anderem <a href="Pembrolizumab" title="Pembrolizumab">Pembrolizumab</a> und Obinututzumab.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Christian Buske, Silke Hellmich: <i>Marginalzonenlymphom</i>. Kompetenznetzwerk Maligne Lymphome: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://lymphome.de/lymphome/marginalzonenlymphom/">Link</a> (abgerufen am 3. Mai 2025). Ausführliche und gut verständliche deutsche Übersicht.</li>

<li>Chan Y. Cheah, Emanuele Zucca, Davide Rossi, Thomas M. Habermann: <i>Marginal zone lymphoma: present status and future perspectives</i>. <a href="Haematologica" title="Haematologica">Haematologica</a> 2022, Band 107, Ausgabe 1, Seiten 35–43, <a href="https://doi.org/10.3324/haematol.2021.278755" class="extiw external" title="doi:10.3324/haematol.2021.278755">DOI:10.3324/haematol.2021.278755</a>. Amerikanischer Übersichts-Fachartikel, der als PDF frei verfügbar ist.</li>

<li>Leigh H. Simmons, Ryan Willett, J. Erika Haydu, Megan J. Fitzpatrick: <i>Case 11-2025: A 79-Year-Old Woman with Cough and Weight Loss</i> <a href="New_England_Journal_of_Medicine" class="mw-redirect" title="New England Journal of Medicine">New England Journal of Medicine</a> 2025, Band 392, Ausgabe 15 vom 17. April 2025, Seiten 1532–1543, <a href="https://doi.org/10.1056/NEJMcpc2412520" class="extiw external" title="doi:10.1056/NEJMcpc2412520">DOI:10.1056/NEJMcpc2412520</a> – englische Fallbeschreibung eines disseminierten und fortgeschrittenen extranodalen Marginalzonen-Lymphoms</li>

<li>Lymphoma Research Foundation: <i>Marginal Zone Lymphoma</i> (Fact sheet), Mai 2024. Patienten-Information einer amerikanischen Stiftung zur Förderung von Forschung und Aufklärung über Lymphome (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://lymphoma.org/wp-content/uploads/2024/10/Marginal_Zone_Lymphoma_Fact_Sheet_2024.pdf">PDF</a>), abgerufen am 10. Mai 2025.</li></ul></div><div><div class="zim-footer">

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